اضطرابات مفصل الفك TMJ
Temporo-Mandibular Joint disorders
TMJ
حالات كثيرة الإنتشار، قليلة التشخيص
مفصل الفك: هو مكان التقاء الفك العلوي مع الفك السفلي. يقع على جانبي الرأس أمام الاذنين. يستخدم هذا المفصل على يوميا في المضغ, القضم, الكلام, والتثاؤب, فهو احد اكثر المفاصل استخداما في الجسد. يتكون المفصل من عضلات, اوتار, وعظام.
اضطرابات مفصل الفك: هي مجموعه معقدة من المشاكل التي تحدث نتيجة العديد من الاسباب. وتتضمن: الصداع, ألم الاذن, الدوار, التيبس, طنين الاذن, مشاكل في القضم, اصوات طقطقة, أو الفك المغلق. قد يشار الى هذه الاضطرابات احيانا بـ (اختلال الالم الليفي العضلي أو متلازمة كوستن myofascial pain dysfunction and Costen's syndrome)
الفئه العمرية الاكثر عرضه لاضطرابات مفصل الفك: النساء بين سن الـ 20 و الـ 40 اكثر
الأعراض
الاعراض تميل لان تكون مزمنة
- الصداع: يزداد الالم سوءا مع فتح وغلق الفك, التعرض للطقس البارد ومكيفات الهواء.
- ألم الاذن: ألم امام او تحت الاذن عادة ما يشخص خطأ انه نتيجه لوجود عدوى في الاذن.
- سماع اصوات مع تحرك الفك :طقطقة, سحق, قرمشة, نقر, أو فرقعه
- شعور بالدوار وعدم الاتزان
- انسداد, كتم الاذن أو الم اثناء اقلاع الطائرات أو هبوطها. نتيجة لتقلصات في العضلات المسؤلة عن تنظيم فتح وغلق قناة الاذن الوسطى Eustachian tube
- طنين الاذن Tinnitus: ضوضاء او رنين في الاذن.
الأسباب:
طحن الاسنان, و ضغط الاسنان العلوية والسفلية على بعضها بقوة (انقباض/عض الاسنان): يزداد الضغط على الغضروف المبطن للمفصل فيبلى, وقد لا يلاحظ الشخص قيامة بهذه الحركة الا بعد تنبية طبيبه او احد الاشخاص من حوله. وخاصة في حالات التوتر العصبي
- عادة مضغ اللثة أو قضم الاظافر
- مشاكل الاسنان أو عدم انتظام (سوء محاذاة) الاسنان
- المضغ على ناحية واحدة من الفك
- اصابات الفكين: كسور سابقة في الفك أو عظام الوجة
- التوتر المهام المهنية أو العادات: كامساك الهاتف بين الرأس والكتف.
- اجهاد عضلات مفصل الفك أو حدوث تقلصات فيها
المضاعفات
- تغيرات في شكل الاسنان
- آلام مزمنة في الوجة
- اغلاق الفم بطريقة سيئة ويسمى سوء الاطباق malocclussion (عدم تقابل الفكين)
التشخيص
- التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الاعراض وتطورها
الفحص الجسدي للمفصل, الاذن, الجيوب الانفية والاسنان: ويكون فحص المفصل عن طريق وضع اصبع واحد في المنطقه المثلثة امام الاذن وتحريك الفك السفلي (فتح الفم) أو عن طريق وضع الاصبع بداخل الاذن واحساس المنطقه الامامية من قناة الاذن الخارجية اثناء فتح الفم. قد تسبب هذه الاختبارات احساس بعدم الراحة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في هذا المفصل.
- الآشعة السينية (X-ray): على الفك والاسنان.
- الآشعة المقطعية (CT scan)
- آشعة الرنين المغناطيسي (MRI): تعطي تفاصيل دقيقة عن حالة الانسجة اللينة المحيطة بالعظم من عضلات, أوتار. أربطة, أعصاب, وأوعية دموية.
العلاج :
في الحالات الحادة: استخدام الحرارة والثلج والطعام اللين ومضادات الالتهاب يكون هو العلاج الاساسي.
- راحة الفك: عن طريق ابقاء الاسنان متباعدة قدر الامكان. محاولة تقليل العض على الاسنان بطرق معينة, وتجنب مضغ العلكة أو أكل الاطعمة الصلبة, المطاطية, أو المقرمشة كالخضروات والحلوى, أو المكسرات, أو الاطعمة التي تتطلب فتح الفم باتساع كالشطائر (ساندويتشات)
- علاج الحرارة والثلج: يساعد في تقليل توتر وتقلص العضلة, والعلاج بالثلج يساعد على تخفيف الالم.
- الادوية: مضادات الالتهاب (كالاسبرين) الستيرويدات للحد من الالتهابات باسط للعضلات لتقليل تقلص العضلات كالـ (ديازيبام Diazepam) الحقن الموضعي للكورتيزون في المفصل (ميثايل بريدنيزولون Methyl-prednisolone)
- العلاج الطبيعي: فتح واغلاق الفم, التدليك, والتحفيز الكهربي يساعد على تقليل الالم وزياد نطاق حركة الفك وتقوية المفصل.
- معالجة التوتر: عن طريق مجموعات الدعم النفسي, واستشارة طبيب امراض نفسية وعصبية
- العلاج الاطباقي: جهاز اكريليك (حارس الفم) يصنع حسب الطلب لحماية الفم مناسب ليوضع على الاسنان ليلا, واحيانا نهارا. يعمل على توازن اطباق الفم وتقليل او القضاء على طحن الاسنان وعضها بقوة.
- تصحيح عيوب الاسنان/الفك: عن طريق تقويم الاسنان بواسطة طبيب اسنان مختص.
- الجراحة: حين بفشل العلاج الطبي تكون هي الملاذ الاخير.
- منظار المفاصل, شد/ احكام الاربطة, اعادة هيكله المفصل
-
طرق الوقاية :
- استخدام جهازحارس الفم مساءا
- متابعه لحال الفم والاسنان مع طبيب الاسنان.
- استشارة طبيب نفسي ت
- جنب قضم الاظافر, ومضغ اللثة او عض الاشياء
- تجنب الاطعمة الصلبة والمطاطة.
