الاضطرابات النمائية الشاملة أو ( اضطرابات طيف التوحد الخمسة):
Pervasive Developmental Disorder-PDD)) أو
Autistic Spectrum Disorders – ASD)) :


أصبح من الواضح بعد سنوات عديدة من البحث أن هناك عدة أنواع من التوحد , وهو السبب الذي أدى بتسمية التوحد ب"اضطراب طيفي " إشارة إلى النطاق الواسع فيدرجاته وشداته و مظهر الأشخاص المصابين به و تدل هذه التسمية أيضا على أنالاختلافات الكائنة في التوحد تشبه الاختلافات الكائنة في الطيف , ألوان مختلفة فينوعها ذات ظلال مختلفة الشدة و العامل المشترك لهذه الأنواع المتعددة هو العجزالشديد في القدرة على التفاعل الاجتماعي, ومما ينبغي ذكره أن اضطراب التوحد (Autistic disorder) هو وحده الذي تظهر فيه المجموعة الكاملة لثالوث الأعراض ( وهي : 1- القصور في التفاعل الاجتماعي 2- قصور في اللغة 3- قصور في القدرة على التخيل ) , أما في الأنواع الأخرى فيكفي وجود عنصرين للتشخيص تتباين درجة شدتهما .
ويستخدم مصطلح اضطراب الطيف التوحدي كرديف لمصطلح الاضطرابات النمائية الشاملة (الشامي :2003, ص47 -82 ).
و أنواع الطيف التوحدي أو الاضطرابات النمائيةالشاملة تتمثل بما يلي :
1 –الاضطراب التوحدي (Autistic disorder ):
و يتسمبوجود خلل في التفاعلات الاجتماعية , واللغة والقدرة على التخيل و ذلك قبل أن يصلالطفل إلى سن الثلاثة سنوات إلى جانب السلوكيات النمطية .
2 ـ اضطراب اسبرجر A spereger syndrome)) :
و يتسم بوجود خلل في التفاعلات الاجتماعية ووجود اهتماماتمقيدة ومحددة جدا مع عدم وجود تأخر عام دال من الناحية الإكلينيكية في اللغة ,وتتراوح نسبة ذكاء الفرد بين المتوسط إلى فوق المتوسط (محمد :2003 , ص216 ) .
3 ـاضطراب ريت (Rett’s disorder) :
وهو اضطراب نمائي يصيب البنات فقط و فيه يحدثالنمو الطبيعي أولا ثم تفقد البنت المهارات التي اكتسبتها من قبل , كما تفقدالاستخدام الغرضي لليدين ويحدث بدلا منه حركات متكررة لليدين و يبدأ ذلك في سن من 1- 4 سنوات (محمد :2003 , ص216 ) وهذا الاضطراب نادر الحدوث و يصيب مولودا واحدا منكل 15.000 مولود , وتزداد احتمالات ظهور الصرع لدى هذه الفئة لتصل إلى نسبة 80% وتزداد الإصابة باضطرابات التنفس و صعوبات في المضغ وبلع الطعام و في النوم وبعد سنالعشر سنوات يتقوس العمود الفقري لدى كثير منا لإناث وهو ما يسمى" الجنف" و قدتحتاج إلى كرسي متحرك بسب التدهور الكبير في المهارات الحركية .
(الشامي :2003 ,ص 68-71 ).
4- اضطراب الطفولة التفككي (التحللي ) : (CDD)
(Childhood Disintegrative Disorders).يتطور الطفل في هذا الاضطراب تطورا طبيعيا من جميعالجوانب من عمر سنتين إلى عشر سنوات , ثم يتبع ذلك فقدان ملحوظا للمهارات التيتعلمها و تكون على الأقل في اثنتين مما يأتي :
اللغة الاستقبالية , المهاراتالاجتماعية والسلوك التكيفي , عدم السيطرة على الأمعاء و المثانة , اللعب , المهارات الحركية .( الضاهر :2006 , ص 185 ) .
و هذا الاضطراب من الاضطراباتالنادرة الحدوث فهو يحدث لمولود واحد من كل 100.000 ( الشامي : 2003 , ص 71 ).
5- الاضطراب النمائي الشامل – غير المحدد : (PDD-NOS) .
(Pervasive Developmental Disorder- Not Otherwise Specified):
و يعرف الاضطراب النمائيالشامل غير المحدد أيضا باسم التوحد غير النمطي (Atypical) و هو من أكثر الاضطراباتالنمائية شيوعا و يتم تشخيص هذا الاضطراب عند بعض ملامح التوحد التقليدي في الفردوليس جميع معايير التشخيص و بمعنى آخر وإن كان غير دقيق يكون الفرد توحديا " تقريبا" , و لكن ليس لدرجة كافية لتشخيص حالته بالتوحد , وتمتاز الأعراض في هذاالاضطراب بأنها أقل شدة من التوحد و الاضطرابات النمائية الأخرى , وتظل لديهم قدرةعلى التفاعل الاجتماعي بدرجة تحول دون إصابتهم بالتوحد هذا بالإضافة إلى أن الأطفالالمشخصين ضمن هذه الفئة هم من الفئات ذات الأداء العالي , أي لديهم قدرات إدراكيةشبه طبيعية ,( الشامي :2003 , ص 75 ) .
و باختصار يتم تشخيص هذه الحالة على هذاالنحو عندما لا تنطبق على الطفل المحكات الخاصة بتشخيص معين من الاضطرابات السابقةمع وجود خلل أو قصور شامل و شديد في سلوكيات محددة .( محمد : 2003 , ص 216 ) .
تعقيب :
يوجد هناك ما يصح أن نطلق عليه فوضى تشخيصية أو تصنيفية و أخطاءكبيرة في استخدام المصطلحات و التصنيف السابق والتي تنعكس سلبا على الأسرة والطفل وعلى تقديم الرعاية والتدريب المناسب للطفل , فكثيرا ما يستخدم في الميدان مصطلح طيفالتوحد للدلالة على الحالات الخفيفة من التوحد و كثيرا ما تستخدم تعابير ومصطلحاتليس لها سند في المحكات والتصنيفات العالمية المعتمدة كمصطلح " طرف توحد" و مصطلح " توحد جزئي " و مصطلح " الميول التوحدية " و مصطلح " تجنب مرضي مع قليل من التوحد " و " تأخر تطوري شبيه بالتوحد " , هذه المصطلحات تسبب الإرباك و يجب الانتباه إليهاو الحذر منها .